Пластика груди - маммопластика

Идеальная форма груди уже не кажется несбыточной мечтой. Необходимо понимать, что маммопластика относится к разряду серьезных хирургических вмешательств и проводится под общим наркозом, хотя высокий уровень современной медицины позволяет свести риски и дискомфорт этой операции к минимуму. Для того, чтобы развеять все страхи и сомнения мы собрали наиболее полную информацию о подготовке к операции, ее проведении и послеоперационном восстановлении и ответили на самые волнующие и часто задаваемые вопросы. Мы хотим, чтобы Вы были уверены в своем решении и отличном результате.

---

Женская грудь является символом красоты, женственности и сексуальности. Она состоит из кожи, под которой находятся собственно железа с молочными протоками и жировая ткань. Жировая ткань в значительной степени определяет мягкость молочной железы и ее внешнюю форму. Эластичность кожи также влияет на форму груди. Беременность (во время которой молочная железа временно увеличивается в размерах) и неизбежный эффект гравитации со временем растягивает кожный карман и изменяет форму груди.

Аугментация является одной из самых популярных пластических операций не только во всем мире, но и в Беларуси. Наиболее эффективный способ увеличения размера груди - вживление имплантатов под грудную железу.

Что такое грудные импланты?

Поскольку причины, по которым женщины прибегают к увеличению груди, всегда индивидуальны, большое разнообразие имплантатов необходимо для достижения желаемого результата индивидуально для каждой женщины. Имплантаты состоят из силиконовой оболочки, которая заполнена силиконовым гелем различной вязкости или водно-солевым раствором. Они могут иметь круглую или каплевидную (анатомическую) форму, текстурированную или гладкую поверхность, а также различаться по профилю и размерам.

Грудные имплантаты с силиконовым наполнителем мягкие и выглядят натурально. Большинство хирургов отдает предпочтение грудным имплантатам именно с силиконовым наполнителем. Защитный слой имплантата представляет собой силиконовую оболочку, специально созданную для того, чтобы сделать верхний слой максимально прочным, продлить срок его службы и предотвратить вытекание геля. Разнообразие возможных типов имплантатов поможет получить желаемый результат, который подходит конкретной пациентке.

Хирурги Центра пластической хирургии и косметологии «Медрекпласт» в Минске подробно разъяснит Вам все возможные опции. Доверьтесь их опыту и знаниям в выборе наиболее подходящего для Вас эндопротеза, но помните, что пациентки, которые участвуют в выборе размера имплантата, с большей вероятностью будут удовлетворены результатом операции.

---

Позиционирование имплантатов

Обстоятельно поговорите с Вашим хирургом о позиционировании грудных имплантатов. Bы должны знать, какие варианты возможны и какого результата можно ожидать в каждом отдельном случае. Позиционирование имплантата главным образом зависит от толщины покровных тканей.

• При субгландулярном доступе имплантат будет расположен на грудной мышце под молочной железой. Такой доступ причинит минимум дискомфорта и позволяет быстрее вернуться к своим повседневным занятиям.
• При субмускулярном доступе имплантат будет расположен за грудной мышцей. При таком доступе над имплантатом образовывается дополнительный слой мышечнои ткани, что создает меньше препятствий и значительно облегчает маммографическое обследование груди.
• При субфасциальном (комбинированном) доступе удается получить лучшее покрытие имплантата и не повредить при этом большую грудную мышцу. Этот доступ требует большой квалификации операционной бригады.

Более подробную информацию о возможных вариантах позиционирования имплантата, о преимуществах и недостатках того или иного способа Вы можете получить у нашего хирурга.

---

Место разреза

Определяется с хирургом место разреза, подходящее в Вашем случае. Вы должны понимать, что на этом месте останется рубец.

1. При инфрамаммарном разрезе рубец будет расположен в субмаммарной складке под грудью. Рубец будет незаметен при наличии средней и большой молочной железы (т. е. при изначально выраженной субмаммарной складке) .
2. Преимуществом периареолярного доступа является максимальная возможность скрытия линии разреза. При таком разрезе рубец окажется практически незаметным из-за расположения у края ареолы и разницы окраски ареолы и ткани молочнои железы.
3. При трансаксиллярном разрезе имплантат позиционируется через разрез в подмышечной впадине. Он используется чаще всего при небольших молочных железах и маленьком сосково-ареолярном комплексе.

Два последних доступа не влияют на дальнейшую возможность лактации (кормления ребенка).

Преимущества и недостатки места каждого разреза подробно обсуждаются хирургами нашего Центра пластической хирургии и косметологии «Медрекпласт» в Минске с каждой пациенткой.

---

Фото пациенток до и после операции по увеличению груди, которые проведены в нашем Центре пластической хирургии и косметологии «Медрекпласт» в Минске

Мастопексия (подтяжка груди) - пластическая операция по иссечению избыточной кожи грудной железы. Показана, в основном, женщинам с провисанием груди вследствие возрастных изменений кожи либо после родов и кормления грудью, и с небольшим объёмом железы.

Для женщин с избыточным весом, а также с крупной грудью лучший результат даёт комбинированная операция редукционной маммопластики и мастопексии (удаление не только излишней кожи, но и жировой ткани и ткани железы).

Для женщин с маленьким объёмом груди зачастую операцию по подтяжке сочетают с увеличением груди посредством имплантатов.

---

В норме сосок расположен выше субмаммарной складки и находится на уровне середины плеча при любом росте женщины. Выраженность птоза (опущения) молочной железы определяют по отношению соска к уровню инфрамаммарной складки (складка под грудью). Различают следующие его варианты: 

• Птоз I степени – сосок находится на уровне субмаммарной складки.
• Птоз II степени – сосок находится ниже уровня субмаммарной складки, но выше нижнего контура железы.
• Птоз III степени – сосок находится на нижнем контуре железы и направлен вниз.
• Псевдоптоз – сосок находится выше субмаммарной складки, молочная железа гипоплазирована, а ее нижняя часть опущена
• Железистый птоз – сосок расположен выше проекции субмаммарной складки, железа имеет нормальный объем, а ее нижняя часть чрезмерно провисает (встречается в отдаленных сроках после редукционной маммопластики).

При любом варианте опущения груди в сочетании с различным объёмом грудной железы в нашем Центре пластической хирургии и косметологии «Медрекпласт» в Минске Вам подберут комбинацию пластических вмешательств, наиболее соответствующих именно Вашей ситуации. Опыт наших хирургов позволяет проводить любые маммопластические операции.

---

Противопоказания:

• такие тяжелые общие заболевания как гипертония, сахарный диабет, системные заболевания, онкологические, психические нарушения;
• опухоли молочной железы, включая доброкачественные новообразования;
• не рекомендуется женщинам, планирующим в будущем иметь детей, так как беременность и кормление грудью неизбежно приведут к исходному отвисанию груди;

---

Операция по пластике груди длится в среднем от двух до четырёх часов и проводится под общим наркозом. Перед операцией врач измеряет грудь и наносит разметку. Хирург делает разрез вниз от соска и вдоль складки под грудью, иссекает избыточную кожу и смещает общую массу железы кверху.
В некоторых случаях, когда грудь небольшого размера, достаточно небольшого разреза по границе ареолы (темного пространства вокруг соска). В этом случае (концентрическая подтяжка груди) иссекается небольшое количество кожи вокруг ареолы и послеоперационные швы наименее заметны. В завершении накладываются косметические швы, при необходимости устанавливается дренаж, затем повязка и специальное компрессионное бельё.

---

Фото пациенток до и после операции по подтяжке груди, которые проведены в нашем Центре пластической хирургии и косметологии «Медрекпласт» в Минске

Перед операцией необходимо:

• получить консультацию маммолога и сделать маммографию
• пройти все назначенные обследования и сдать анализы
• побеседовать с анестезиологом
• сообщить своему хирургу и анестезиологу обо всех принимаемых лекарственных препаратах

Нельзя за две недели до операции:

• курить
• употреблять алкоголь
• загорать, поскольку ультрафиолет подавляет иммунитет
• принимать препараты, понижающие свертываемость крови, в том числе аспирин

В день операции:

• За три-четыре часа до операции запрещается обильный прием пищи и жидкости. Но этот вопрос следует согласовывать с анестезиологом, так как это напрямую влияет на безопасность обезболивания.
• Не следует наносить активные косметические средства на тело, так как это ухудшает маркировку и она быстрее стирается. Желательно стремиться к отсутствию раздражений на коже.
• Волосы, при наличии, необходимо побрить непосредственно перед операцией. Не следует этого делать заблаговременно (за 6-10 часов), так как раздражение, которое может возникнуть, является одной из потенциальных возможностей развития инфекции.

Вы приходите с готовыми анализами. Администратор оформляет историю болезни. Вы заполняете необходимые документы и подписываете согласие на операцию. Администратор провожает Вас в палату, где Вы переодеваетесь в одноразовое белье, которое требуется для того, чтобы войти в операционную. Затем Вы попадаете к хирургу и уточняете с ним все детали.

Далее следует осмотр хирурга и анестезиолога, после чего принимается решение о возможности проведения операции в данный момент. Делается обычно фото груди спереди и сбоку (без лица). На коже специальным маркером наносятся линии разрезов, зона отслойки и расположение имплантатов. После укола и установки внутривенного катетера лекарство подается в вену и Вы засыпаете и просыпаетесь только после операции. После наложения повязок Вам надевают компрессионное белье.

В послеоперационном периоде будут назначены болеутоляющие средства. Обычно повторный осмотр осуществляется на второй-третий день после операции. Затем по мере необходимости. Через две недели снимаются швы. А в последнее время, с использованием современных шовных материалов, швы не снимаются вообще. Впоследствии осуществляются регулярные контрольные осмотры.

Из-за послеоперационного отека, индивидуальных особенностей организма в первые 5-7 дней после операции грудь может казаться большего размера. Это нормальное течение процесса. Иногда после операции рубцы могут быть первые два месяца плотными и покрасневшими, а затем превратятся в белые ниточки, светлее, чем окружающая кожа. Сразу после операции грудь может быть плотной, неестественной в каких-то моментах, через два-три месяца она станет мягкой и приобретет свой естественный вид. Полностью женщина обычно станет психологически ассоциировать себя со своим новым внешним видом через три-четыре месяца.

Как вести себя после операции

• Любая физическая нагрузка не рекомендована в течение месяца. Рекомендуется максимально разгрузить плечевой пояс. В первые дни после проведенной операции необходимо строго ограничить движения рук, особенно, если у Вас имплантаты располагаются под большими грудными мышцами. Не рекомендуется поднимать руки выше уровня плеч, так как возможны определенные травматизации ткани и образования скоплений крови.
• После операции показано применение специального компрессионного белья. Оно помогает оптимизировать положение груди, что формирует более эстетичную её форму, также оно выполняет стабилизирующую функцию, которая позволит облегчитьпослеоперационный период и снизить болевой синдром.
• Возможно периодическое повышение температуры тела до 37,5°С. Это допустимая норма. Можно принять нестероидное противовоспалительное средство согласно рекомендациям нашего хирурга.
• При привычном для Вас режиме питания не следует употреблять слишком много жидкости, особенно в случае развития значительного отека. Следует ограничить употребление острой пищи до того времени, пока не исчезнут признаки воспаления.
• Во время послеоперационного периода нужно полностью исключить большие дозы алкоголя и курение.
• Лишь на пятые сутки после операции разрешено принимать душ, при этом очень важно регулировать температуру воды (душ необходимо принимать не холодным и не горячим). Не рекомендуется прикасаться к послеоперационным местам полотенцем и активно их растирать. После принятия душа надо обязательно продезинфицировать все места швов ватным шариком, обильно смоченным спиртом.
• Повышенные физические нагрузки, а также занятия спортом разрешаются лишь спустя пару месяцев после проведения операции.

Типично хирургическими осложнениями являются кровотечение и инфекция.

Кровотечение обычно открывается в первые сутки-двое после операции. По международной статистике около 1%, т. е. у каждой сотой женщины. Это потребует оперативного вмешательства. Чаще всего, если его вовремя остановить, это не влияет на положительный прогноз операции.

Инфекция является более серьезным осложнением. При ее наличии спасти имплантат крайне сложно. Скорее всего, это приведет к удалению имплантата. Повторная операция возможна не ранее, чем через полгода. Но это крайне редкое осложнение, его частота независимо от клиники меньше 1%.

Существует мнение, что скопившуюся кровь не следует удалять и со временем она сама рассосется. Доказано, что кровь вокруг имплантата, даже если рассосется, в большом количестве случаев приведет к формированию капсулярной контрактуры. Но даже при отсутствии гематомы и каких-либо скрытых инфекций, что тоже может стать причиной капсулярной контрактуры, существует возможность того, что со временем одна или обе груди станут плотными, возможно болезненными, малосмещаемыми и деформированными. Это состояние называется капсулярной контрактурой. Оно характеризуется тем, что капсула, которая окружает такое инородное тело, которым является имплантат, становится слишком плотнои и начинает его сдавливать. Это не приведет к опухолям или каким-то другим осложнениям с точки зрения здоровья. Это прежде всего влияет на эстетику. Лечением является удаление капсулы. Возможна переустановка другого имплантата. Чаще всего это осложнение возникает в первый год после операции и составляет вероятность около 3-5%.

Какие имплантаты лучше – с гладкой или шершавой поверхностью? - С шершавой (текстурированной). Такая поверхность позволяет в несколько десятков раз снизить вероятность развития фиброза молочных желез после операции.

Как скоро после грудного вскармливания можно делать маммопластику? - Оптимально через год при условии достижения своего нормального веса и окончания изменения железы, но минимум через полгода, если организм уже стабилен и установлен цикл.

Можно ли рожать и вскармливать грудью после операции? - Конечно – ведь пластика молочных желез никак не влияет на способность к зачатию или роды. Мы обычно не советуем беременеть в первый год после операции. Но только потому, что лактация и набухание груди может плохо сказаться на форме молочных желез. После года роды возможны без опасений за форму груди, желательно только сохранять лактацию на умеренном уровне. Установленные имплантаты обычно никак не мешают лактации.

Смогу ли я кормить грудью после пластики? - Сможете после абсолютного большинства операций. Есть операции, которые требуют достаточно травматичного рассечения и перераспределения тканей железы из-за особенности ее развития. При таких операциях часть железы которая рассекается, кормить не будет, но часть железы может остаться кормящей.

Сложно ли повредить имплантат? - Крайне сложно. Вы, скорее всего, не узнаете об этом никогда, поскольку гель, который наполняет имплантат, не вытекает и не оказывает никакого негативного возлеиствия на организм.

Может ли снизиться чувствительность ареолы и соска? - Некоторые женщины после операции наблюдают изменения в чувствительности ареолы и соска. Сниженная чувствительность обычно восстанавливается в течение одного месяца после операции.

Могу ли я взять больничный на послеоперационный период? - Нет. Больничный на эстетическую хирургию не дается. Конечно, Вам необходимы будут несколько дней покоя, поэтому заранее продумайте удобное время для проведения операции.

Есть ли способы сделать послеоперационный рубцы менее заметными? - Существуют специальные антирубцовые пластыри и гели на основе силикона. Они способствуют улучшению рубцов при длительном применении. Однако к этому нужно подходить рационально и не следует запасаться пластырями на целый год. Иногда на эти средства бывают аллергические реакции и применение их становится невозможным. Поэтому рациональнее обратиться в тату-салон и немного затушевать рубец, сделать его темнее, т.е. изменить тон рубца в цвет окружающей кожи.

Являются ли месячные временным противопоказанием к проведению маммопластики? - В данном вопросе все зависит от хирурга. Есть данные о том, что риск открытия кровотечения в этот период возрастает, поэтому многие хирурги не оперируют в это время. Другие исследования утверждают обратное, и часть хирургов с ними согласна, ссылаясь на то, что месячные это физиологический процесс, а не болезнь.

Является ли прием гормональных препаратов (противозачаточных) противопоказанием к проведению операции? - Противозачаточные имеют в качестве побочного эффекта риск тромбоза (свертывания крови внутри сосудистой системы), что может быть причиной такого явления как тромбоэмболия. Для тромбоза нужны еще добавочные факторы в виде варикоза, избыточного веса, более длительного обездвиживания пациента и т.д. При длительных операциях в таких ситуациях пациенту надевают профилактические чулки. Как правило операция не требует прекращения приема противозачаточных, так как стесс для организма вследствие процесса гормональной перестройки намного больше потенциальной возможности возникновения тромбоза.

Может ли позиционирование импланта вызвать рак груди? - За многие десятилетия использования имплантатов данных об увеличении количества раковых заболеваний груди после аугментирования нет.

Как скоро после маммопластики я смогу заниматься сексом? - Секс — это физическая нагрузка. Следовательно, месяц- другой с ним придется повременить.

Способствует ли аугментация поднятию груди? - Аугментация может способствовать поднятию груди и коррекции небольшого птоза (опущения). Операция по лифтингу груди называется подтяжкой. Имплантаты наполняют грудь, но они имеют вес и способствуют опущению молочной железы (естественная гравитация). Поэтому рассматривать имплантат как решение проблемы опущения груди можно лишь в ограниченных случаях при невыраженном птозе (опущении) молочной железы. При более выраженном птозе следует увеличить грудь вместе с подтяжкой и добавлять рубцы. Расположение имплантата в птозированной груди или в груди с тонкой кожей может привести к её опущению.

---